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Pour améliorer l'audition, un nouvel implant électroacoustique serviço breitling

Pour améliorer l'audition, un nouvel implant électroacoustique

Paris Match||Mis à jour le

Le Pr Olivier Sterkers, chef du service O.r.l. de l'hôpital Beaujon, explique les bénéfices du dernier implant électroacoustique, démontrés lors du récent Congrès de la Société française d'O.r.l. et de chirurgie cervico-faciale au Palais des Congrès, à Paris.

 Pouvez-vous nous expliquer brièvement comment l'oreille reçoit les sons ?
 Pr Olivier Sterkers. Ils parviennent à l'oreille interne (cochlée) par l'intermédiaire du conduit auditif externe, du tympan, puis des osselets. Le rôle principal de cette oreille interne est de transformer une énergie sonore en énergie électrique (transduction mécano-électrique). Ce codage s'effectue par le biais de cellules spécifiques, dites “cilées”, qui sont connectées aux terminaisons nerveuses du nerf auditif. Ce message électrique est ensuite transféré le long du tronc cérébral jusqu'au cerveau, au niveau des aires de l'audition. Les cellules cilées sont différentes et réparties en fonction de la fréquence des sons (aigus ou graves) qu'elles codent comme les touches d'un piano. Le codage de ces sons aigus est assuré par la partie inférieure (ou base) de la cochlée, et les sons graves par la partie supérieure (ou sommet).

 Quelles sont les formes de surdité les plus courantes ?
 Pr O. S. Il s'agit de dégénérescences qui surviennent au cours de la vie et s'accentuent avec l'âge. Elles concernent toujours l'oreille interne où, avec les ans, s'effectue progressivement une perte des cellules cilées qui traitent les sons aigus, devenant une région morte de la cochlée : en conséquence, une gêne auditive s'installe, particulièrement pénible dans un environnement bruyant. Lorsque l'atteinte est plus avancée, il y a cette fois perte de l'intelligibilité. Ne persistent alors que les fréquences graves, qui permettent toujours d'analyser le rythme des messages sonores mais plus de les intégrer dans le cerveau. Jusqu'à un certain niveau de perte, il est possible de compenser cette déficience par une prothèse auditive.

 Quel type de prothèse place-t-on alors ?
 Pr O. S. Il existe deux sortes de ces aides auditives externes : 1 Les prothèses intra-auriculaires simples sont indiquées dans les cas où la baisse d'audition n'est pas trop importante. 2 Dans les cas nécessitant une aide plus puissante, on emploie une prothèse contour, dont l'embout est connecté à un minuscule appareil placé derrière l'oreille et qui amplifie les sons. Mais à un stade plus avancé, la prothèse ne suffit plus. Il faut alors envisager la mise en place chirurgicale d'un implant cochléaire.

 Comment fonctionne un implant cochléaire ?
 Pr O. S. Le procédé consiste à poser des électrodes à l'intérieur de la cochlée pour qu'elle stimule les cellules sensorielles de l'oreille interne, qui adresseront ensuite des impulsions neurologiques au cerveau. L'appareillage implanté derrière l'oreille se compose de différents éléments. A l'extérieur, un minuscule récepteur reçoit les sons, puis les transfère (à travers un système aimanté introduit sous la peau) à un processeur électronique qui les transforme en messages électriques. Ces signaux sont transmis jusqu'aux électrodes implantées dans la cochlée où va pouvoir se faire une analyse des sons aigus jusqu'aux graves.

 Quels résultats obtient-on avec cet implant ?
 Pr O. S. Les patients peuvent à nouveau comprendre la parole, tout en conservant une audition limitée quand ils sont dans un environnement bruyant. Cette compréhension est optimisée par la lecture des mouvements des lèvres de l'interlocuteur.

 Cette méthode présente-t-elle des inconvénients ?
 Pr O. S. Oui, cette technique implantatoire implique la destruction des cellules auditives saines restantes. Le patient se retrouve avec une audition totalement artificielle, ce qui nécessite des séances de réglage de l'appareil et une rééducation à suivre.

 En quoi consiste la nouvelle approche utilisant deux techniques d'implants ?
 Pr O. S. Ce procédé associe la stimulation des fréquences graves pour la prothèse auditive à celle des terminaisons nerveuses dévolues aux fréquences aiguës pour l'implant cochléaire. Mais là, une nouvelle technique chirurgicale mini-invasive permet de préserver les cellules auditives restées saines, dans 80 à 90 % des cas. Au lieu de pratiquer une large ouverture pour introduire une électrode assez volumineuse, le chirurgien, grâce à des micro-instruments, effectue une petite fenêtre millimétrique pour placer une électrode de diamètre beaucoup plus fin. L'opération se déroule sous microscope (le champ opératoire est agrandi) avec des contrôles électro-physiologiques réguliers de l'audition. Les premiers réglages de l'implant s'effectuent quinze jours après l'opération de façon à optimiser la reconnaissance de la parole

 De quelles précautions faut-il s'entourer avant d'envisager cette nouvelle technique d'implantation ?
 Pr O. S. L'état du patient doit avoir été rigoureusement examiné par une équipe pluridisciplinaire comportant un médecin O.r.l., un spécialiste en audiologie, un orthophoniste, un psychologue qui sauront évaluer l'importance du handicap auditif et son retentissement global.

 Comment se déroulent les suites de cette pose d'implant ?
 Pr O. S. Le patient opéré doit se soumettre tous les mois (durant trois à six mois) à des séances de réglage de l'appareil. Ensuite, un contrôle annuel suffira. Des séances de rééducation pour améliorer la reconnaissance du message vocal sont également nécessaires.

 Quel recul a-t-on aujourd'hui avec ces nouveaux implants ?
 Pr O. S. Les premiers implants de ce type ont commencé à être posés en Allemagne, il y a dix ans, et en France voici deux ou trois ans. On s'est aperçu qu'ils amélioraient nettement la compréhension de la parole et cela même dans un environnement bruyant. Les personnes qui redoutaient les ambiances sonores n'allaient plus au cinéma et étaient handicapées dans leurs rapports quotidiens avec leur entourage ont retrouvé une bonne qualité de vie. Les pannes d'appareil sont rares. On peut dire que cette technique est fiable : aujourd'hui, 1 000 personnes dans le monde sont équipées avec ce nouvel implant.

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Life imprisonment and the european right to hope. Versione in lingua originale

LEZIONE | - Milano - 14:39 Durata: 1 ora 54 min
A cura di SI
Organizzatori: 
Dipartimento di Studi internazionali, giuridici e storico-politici dell'Università degli Studi di Milano, Università degli Studi di Milano
Player
Nell'ambito del corso Diritti fondamentali.

Registrazione video di "Life imprisonment and the european right to hope. Versione in lingua originale", registrato a Milano venerdì 8 maggio 2015 alle 14:39.

L'evento è stato organizzato da Dipartimento di Studi internazionali, giuridici e storico-politici dell'Università degli Studi di Milano e Università degli Studi di Milano.

Sono intervenuti: Laura Ammannati (Head, Depatment of International, Legal, Historical and Political Studies), Davide Galliani (Professor of Pubblic Law, University of Milan), Andrea Pugiotto (Professor of Constitutional
Law, University of Milan), Paulo Pinto De Albuquerque (Judge of the European Court of Human Rights), Paola Bilancia (Professor of Constitutional Law, University of Milan), Paola Ronfani (Professor of Sociology of Law, University of Milan).

Tra gli argomenti discussi: Carcere, Corte Europea Dei Diritti Dell'uomo, Diritti Umani, Diritto, Ergastolo, Giustizia, Gran Bretagna, Italia, Magistratura, Penale, Politica, Procedura, Unione Europea.

La registrazione video ha una durata di 1 ora e 54 minuti.

Il contenuto è disponibile anche nella sola versione audio.

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  • Interventi
  • Trascrizione automatica
  • Saluti

    Laura Ammannati

    Head, Depatment of International, Legal, Historical and Political Studies

    14:39 Durata: 3 min 36 sec
  • Davide Galliani

    Professor of Pubblic Law, University of Milan

    14:43 Durata: 12 min 56 sec
  • Lectio magistralis

    Paulo Pinto De Albuquerque

    Judge of the European Court of Human Rights

    14:56 Durata: 1 ora 1 min
  • Andrea Pugiotto

    Professor of Constitutional Law, University of Milan

    15:57 Durata: 18 min 49 sec
  • Paola Bilancia

    Professor of Constitutional Law, University of Milan

    16:16 Durata: 9 min 43 sec
  • Paola Ronfani

    Professor of Sociology of Law, University of Milan

    16:26 Durata: 5 min 11 sec
  • Davide Galliani

    Professor of Pubblic Law, university of Milan

    16:31 Durata: 2 min 17 sec


Lee Chi Wo

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  • The Chinese University of Hong Kong
  • HKSI
    Athlete
教育
  • CUHK
    1999 年畢業SPE香港
  • Chiu Lut Sau Memorial Secondary School
    1996 年畢業Sleeping
  • chung kwong primary school
    1989 年畢業Nothin
  • Chiu Lut Sau Memorial Secondary School
    Yuen Long
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